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新醫改背景下公立醫院的內審工作職責
發布時間:2020-05-20

  摘    要: 新醫改不斷深入需要公立醫院加強完善治理水平,內部審計作為公立醫院內部治理的關鍵途徑,必須要發揮出其應有的職能作用。公立醫院在新醫改背景下,需要積極的做國家法律的維護者、完善內部控制的推動者以及醫院績效提升的促進者。本文將會從三個方面針對公立醫院內部審計進行重點分析,更好的幫助公立醫院提升內部審計水平。

  關鍵詞: 新醫改; 公立醫院; 內部審計; 工作探討;

  在當下醫療衛生體制改革持續深化背景下,公立醫院的改革與發展受到多方的關注,所以公立醫院不僅需要面臨巨大的改革挑戰,還需要應對產生極大變化的運營管理環境,相應的管理需求也會產生調整。內部審計作為新醫改下公立醫院管理加強的重要環節,在多個環節方面發揮出十分關鍵的輔助作用,在國際內部審計協會上中國審計署審計長針對新形勢下,公立醫院的內審工作職責進行明確的定位以及提出要求:第一就是要做國家法律的維護者;第二是做完善內部控制的推動者;第三是要做績效提升的促進者。

  1 、內部審計要做國家法律的維護者

  當下依法治國成為我國社會發展的主旋律,公立醫院作為社會發展的重要組成部分,必須要積極配合落實依法治國戰略方針。尤其是對各項法律法規、規章制度應該發揮出帶頭作用,在市場經濟體制中公平合理的進行競爭。因此通過內部審計可以更好的督促公立醫院成為國家法律的維護者,增強公立醫院依法醫療的保障。而且及時的揭示公立醫院存在違法或者違規行為,保證公立醫院在遵循法律法規的前提條件下有效運營。

  1.1、 監督國家相關法律法規執行狀況

  醫院內部審計的主要對象就是醫院所有的經濟業務往來,必須要對各個環節進行監管,將違規風險降到最低。同時及時的監督公立醫院在采購、預算、合同方面的工作是否遵循相關法律法規;監督公立醫院財務管理成本、支出是否符合醫院的規章制度,對內對外都是不可或缺的監督環節。通過一系列的監督措施可以確保醫院防止超標準收費、重復收費等現象,將醫院的收費行為進行規范化。并且也需要對中央相關規定進行嚴格落實,例如中央八項規定或者是三公經費的要求,盡可能的進行落實,杜絕鋪張浪費,最終確保公立醫院各項業務的合法合規性。
 

新醫改背景下公立醫院的內審工作職責
 

  1.2 、監督醫改政策貫徹落實狀況

  公立醫院的內部審計并不僅僅是對醫院內部服務,還需要對衛生部等多個國家政府部門負責,為其提供客觀、真實、有效的審計信息,避免公立醫院損害病患利益。而且有利于公立醫院及時的發現管理過程存在的缺陷,以審計信息作為基礎進行優化調整。比如內部審計可以針對藥品零差率的管理情況進行審查;針對病患的就醫負擔進行統計。也就是需要及時的進行反饋與上報,并且提出有效的解決對策。為公立醫院相關政策的落實奠定重要基礎。

  2 、內部審計要做完善內部控制的推動者

  內部控制也需要內部審計進行體現,許多事業單位都需要進行內部控制制度建設。公立醫院作為關系到基層民生的重要領域,必須要將權力運行進行規范化,所以內部控制制度建設十分重要,而內部審計就是內部控制制度的主要體現形式之一,也是進行公立醫院監督與評價內部控制的重要途徑。

  2.1、 業務層面推動內部控制建設

  內部控制主要是針對醫院預算收支、資產等主要業務流程進行梳理,尋找整個流程的風險環節,并且制定出相應的防范體系。內部審計可以針對內部控制措施展開全過程全方位的監督、審查與評估工作,尤其是對于權力過于集中的流程,應該進行適當的分散,避免高風險業務的產生。并且將業務層面進行信息化建設,積極的應用財務、物資等系統軟件。

  2。2、 單位層面推動內部控制建設

  公立醫院的組織架構十分復雜,為了能夠與市場化經濟進行有效的接軌,積極的研究摸索出適合我國國情的醫院法人治理模式。以醫院管理層為基礎構建審計委員會,并且制定明確的規章制度確保審計委員會的獨立性,有效的杜絕權力干預內部審計工作執行。另外在審計業務當中必須要與內部控制制度進行結合,針對各項內部審計流程進行規范化建設,最終推動內部控制制度的落實。確保內部控制活動,對整個公立醫院的權力進行覆蓋。

  3、 內部審計要做績效提升的促進者

  3.1、 強化公立醫院公益性的審計

  公立醫院的公益性是最重要的屬性,為確保社會保障體系的發展,通過內部審計加強公立醫院公益性的建設是有著積極意義的。內部審計可以從宏觀角度出發,對公立醫院的公益性進行評估,以此作為公立醫院的決策資料,最終確保其與國家醫療衛生事業發展方向具有一致性。需要對職工保障、患者權益保護、能源高效利用等情況進行審計,確保公立醫院社會責任有效的履行;而微觀層面上,內部審計需要針對病床使用率、平均住院天數、病人滿意度等公益性相關指標進行監督,確保醫療費用符合社會公眾的承擔水平,防止過度醫療、醫療事故等。最終引導醫院構建涵蓋技術水平、醫療質量等多維度在內的科學合理的薪酬分配機制,提升醫務人員工作積極性,增強公立醫院公益性。

  3.2、 強化對醫院運營效率的監督

  公立醫院提升運營效率也需要內部審計強有力的輔助,推動績效增長。內部審計可以促進公立醫院向精細化管理積極轉型升級,加強對人力資源的配置,發揮出公立醫院資源的最大化效用,更好的為社會提供醫療服務。所以內部審計在展開績效審計工作時,需要運用成本核算相關數據展開成本控制審計,在大型醫療設備、基建項目的投資效益審計方面注重科學性,為公立醫院的管理層決策提供具有參考意義的判斷資料,使得醫院能夠在激烈的市場競爭當中保持優勢地位。所以內部審計不僅是增強公立醫院管理水平,更關鍵的是可以推動績效的增長。

  3.3、 強化風險管理審計

  公立醫院處于市場化經濟當中,其運行環境會產生較大變化,必須要面臨市場、政策的風險,而且盈利能力以及利潤空間等都具有不確定性,整個運營風險會加劇。所以公立醫院需要在內部審計過程當中增加對風險的管理審計,尤其是對運營市場的風險進行有效的評估,并且制定出相應的防范策略,加強對公立醫院的風險管理,為公立醫院的長遠發展奠定重要基礎。

  參考文獻

  [1]岳方蘭.芻議新形勢下公立醫院內部審計的新要求[J].納稅,2018(18):203.
  [2]雷蕾.新形勢下公立醫院內部審計探討[J].財經界(學術版),2019(14):208+217.

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