上海代寫論文網專業提供代寫畢業論文、代寫本科論文服務
您現在的位置:首頁 > 醫學論文 > 醫學核心論文 >
腦卒中后并發墜積性肺炎采用中藥霧化治療的效果
發布時間:2017-03-06

摘要

 

  卒中相關性肺炎(Stroke-associated Pneumonia,SAP)是指患者在發生腦卒中前沒有感染癥狀,但在卒中發生后引發的相關性肺炎,這是腦卒中患者最常見并發癥之一,可導致病情惡化,并進一步引發其他并發癥,嚴重者甚至造成死亡。SAP 是造成腦卒中患者死亡的重要因素之一,據統計,其在腦卒中疾病過程中發生的概率高達7%~22%[1].因此,及時采取有效地預防和治療措施對挽救患者的生命至關重要。本研究以 63 例腦卒中后并發墜積性肺炎患者為研究對象,對中藥霧化吸入與鹽酸氨溴索霧化吸入治療腦卒中后并發墜積性肺炎的治療效果進行了對比觀察。現報告如下:
  
  1 資料與方法
  
  1.1 一般資料 選擇 2014 年 7 月 ~2016 年 2 月我中心住院部收治的腦卒中后并發墜積性肺炎患者63 例為研究對象,所有患者均符合腦卒中后并發墜積性肺炎的臨床診斷標準,中醫辨證屬痰濁肺證[2].采用數字隨機法將其分成對照組 31 例和治療組 32例,其中治療組男17 例,女 15 例,年齡 52~90 歲,平均年齡(76.9±11.3)歲;對照組男 15 例,女 16 例;年齡53~88 歲,平均年齡(80.1±9.2)歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比較,差異無統計學意義,P>0.05.
  
  1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受抗生素治療、對癥治療和原發病治療等常規治療,在此基礎上采用超聲霧化吸入裝置(江蘇魚躍 402A1 型)分別進行霧化吸入治療。其中治療組給予二陳湯 + 三子養親湯霧化吸入治療,藥方:陳皮 15 g、茯苓 15 g、法半夏15 g、甘草6 g、蘇子10 g、萊菔子10 g、白芥子10 g,劑型為中藥單味濃縮配方顆粒;對照組給予鹽酸氨溴索霧化吸入。
  
  1.3 觀察指標 觀察兩組患者的咳嗽頻率、痰量、痰性質、體溫和呼吸頻率等臨床癥狀和體征變化情況,記錄胸片陰影和肺部羅音的減少或消失情況,同時監測兩組患者治療前后的動脈血氧飽和度(SaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)。
  
  1.4 療效判定 根據患者治療前后的臨床表現、肺內羅音、血常規以及胸片的檢查結果變化情況,將臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效:痰量少或基本無痰,體溫、血常規、肺部羅音明顯減少或消失,胸片示正常;有效:有痰、量中等,在他人協助下能咳出,體溫、血常規正常,肺部羅音減少,胸片無改變或陰影減少;無效:痰量多,肺部羅音聽診明顯,咳出受阻,體溫升高>38 ℃,肺部羅音、血常規和胸片無改變或加重[3].
  
  總有效率 =(顯效例數 + 有效例數)/ 總例數×100%.
  
  1.5 統計學處理 所有數據均采用 SPSS20.0 統計學軟件進行分析,計量資料以(x ±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料組間比較采用 χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。
  
  2 結果
  
  2.1 治療后兩組胸片陰影檢查結果比較 治療后,兩組患者的胸片陰影陰性率比較無明顯差異,P>0.05.見表 1.
  
  2.2 治療后兩組肺部羅音檢查結果比較 治療后,兩組患者的肺部羅音陰性率比較無明顯差異,P>0.05.見表 2.
  
  2.3 兩組 SaO2和 PaCO2變化情況比較 治療后與治療前相比較,兩組患者的 PaCO2水平均明顯降低,SaO2水平均明顯升高,P<0.05;但治療后兩組患者的 SaO2和 PaCO2水平比較,差異無統計學意義,P>0.05.見表 3.
  
  2.4 兩 組 臨 床 療 效 比 較 治療組總有效率為78.13%,對照組總有效率為 83.87%,兩組比較差異無統計學意義,P>0.05.見表 4.
  
  3 討論
  
  腦卒中患者通常需要長期臥床,體形多胖,呼吸帶鼾聲,常伴有吞咽障礙,影響呼吸道中分泌物的排出,再加上排痰不暢,很容易造成墜積性肺炎的發生[4].墜積性肺炎一旦確診,需要選擇有效的抗生素進行治療以控制病情進展。而臨床上濫用抗生素的情況非常普遍,使得病原菌的耐藥性增強,影響治療效果。
  
  近年來,我國傳統中醫藥不斷發展,在多種疾病的治療方面取得了令人滿意的效果。傳統中醫認為,腦卒中并發相關性肺炎屬肺氣閉郁、痰濁肺郁型,根據辨證治療的原則[5],我們采用二陳湯聯合三子養親湯對患者進行治療。二陳湯出自《太平惠民和劑局方》,方中半夏、陳皮行氣健脾,燥濕化痰,為肺脾二經氣分之藥,治痰阻氣滯的要藥。三子養親湯出自明代《韓氏醫通》,方中白芥子溫肺祛痰;蘇子降氣化痰,止咳平喘;萊菔子消食化積,降氣化痰,三藥合用具有化痰行氣之功,可使痰消氣順,食化喘平;諸藥合用共奏宣肺、化痰、利咽、降逆、平喘之功[6~7].
  
  霧化吸入治療是目前較為先進一種醫療技術,在肺炎的治療中,具有較好的化痰、止咳、解除支氣管痙攣癥狀,改善通氣的作用。治療時,通過霧化吸入的藥物直接作用于患者氣道表面的受體,藥物作用表面積大,縮短了運轉距離,被血供豐富的氣道粘膜吸收后,藥物起效十分迅速。本研究中使用的中藥霧化吸入治療,可以使中藥湯劑在氣道中充分擴散,在微小的霧化顆粒的直接作用下,痰液得以稀釋,易于咳出,同時還可以使患者呼吸道黏膜保持濕潤狀態,增強氣道的防御作用。采用中藥霧化吸入治療卒中后并發墜積性肺炎療效確切,能有效濕化氣道黏膜,稀釋痰液,緩解呼吸道黏膜的水腫情況,安全性高,臨床療效穩定。本研究結果顯示:治療組的總有效率為 78.13%,對照組為 83.87%,兩組比較無明顯差異,P>0.05;治療組的胸片陰影變化和肺部羅音陰性率與對照組相比無明顯差異,P>0.05.這表明二陳湯聯合三七養親湯霧化吸入治療SAP療效確切,與經典藥物氨溴索霧化吸入的治療效果相當。
  
  這一結果和蘇巧珍等[8]的報道相似。
  
  此外,治療后,治療組的PaCO2和SaO2水平與對照組的相比較無明顯差異,表明二陳湯聯合三七養親湯霧化吸入的治療方法能有效緩解患者的臨床癥狀,維持氣道穩定。
  
  綜上所述,中藥霧化吸入治療腦卒中后并發墜積性肺炎的臨床療效明顯,可以有效緩解患者的病情,使氣道維持在穩定狀態,值得參考。
  
  參考文獻
  
  [1]卒中相關性肺炎診治中國專家共識組。卒中相關性肺炎診治中國專家共識[J].中華內科雜志,201,49(12):1075-1078
  
  [2]蔡培勇,謝苗苗。二陳湯合三子養親湯加味治療痰濕蘊肺型喘證 50例[J].湖南中醫雜志 2013,29(2):35-36
  
  [3]曾潔。中藥霧化聯合熏蒸輔治慢性阻塞性肺疾病效果觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(1):79
  
  [4]許方慧,楊新愛,劉朝暉。35 例長期臥床患者墜積性肺炎的預防措施及護理對策[J].中國實用醫藥,2014,9(7):217-218[5]楊風彩,孫麗,秦玉瀚,等。50 例腦卒中患者并發墜積性肺炎的診治體會[J].中國實用醫藥,2015,10(29):87-88
  
  [6]魏長寶,譚登永。二陳湯合三子養親湯輔治痰濁阻肺型喘證療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(2):128-129
  
  [7]楊慶堂。新加二陳湯治療腦卒中相關性肺炎療效觀察[J].陜西中醫,2012,33(8):947-948
  
  [8]蘇巧珍,陳婉珉,孫玉芝,等。補中益氣湯加半夏厚樸湯治療中風后長期臥床老年墜積性肺炎患者療效觀察[J]. 新中醫,2011,43(7):44-45

 

對應分類:
版權所有:上海論文網專業權威的論文代寫、論文發表的網站,秉承信譽至上、用戶為首的服務理念,服務好每一位客戶
本站部分論文收集于網絡,如有不慎侵犯您的權益,請您及時致電或寫信告知,我們將第一時間處理,郵箱:shlunwen@163.com
2019年捞金网赚 华夏网赚论坛官网华夏网赚论坛福缘网赚论坛网 疯狂斗牛 北京28预测 微信网赚是什么 网赚兼职 新疆喜乐彩走势图 极速3D彩票 北京赛车pk10玩法 五大互联网赚钱