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膝骨關節炎使用核磁共振診斷的臨床效果
發布時間:2020-09-21

  摘    要: 目的:探究核磁共振診斷膝骨關節炎臨床效果。方法:對2019年12月—2020年4月我院的膝骨關節炎患者80例進行調查研究,根據患者到院順序進行編號,將編號為單數的患者分為對照組,編號為雙數的患者分為觀察組,對照組患者采用關節鏡進行檢查,觀察組患者采用核磁共振進行檢查,檢查后,對比兩種檢查方式診斷正確率。結果:經臨床病理證實后,80例患者中韌帶拉傷20例、韌帶斷裂17例、骨挫傷25、半月板裂痕性損傷18例,磁共振檢查診斷正確38例,漏診1例,誤診1例,診斷正確率95%,關節鏡診斷正確33例,漏診3例,誤診4例,診斷正確率95%,數據差異顯著,具有統計學意義,P<0.05。結論:核磁共振檢查在診斷膝骨關節炎中的正確應用,不僅可以提高對患者疾病的診斷正確率,為后期治療提供有力的依據,同時還對患者無創傷、無輻射、無害,使患者生命質量得到進一步保障。具有重要的臨床應用價值,值得推廣普及。

  關鍵詞: 核磁共振; 膝骨關節炎; 臨床效果;

  膝骨關節炎大多發生于老年人群,65歲以上老年人發病率為50%,75歲以上老年人發病率高達80%[1],主要是由于老年人隨著年齡的增長,身體機能出現不同程度的退化,身體免疫力下降,導致骨密度和骨質量下降,從而增加發病幾率。膝骨關節炎發病機制目前尚不完全明確,但可能與體重過重、長時間下蹲、不正確的走路姿勢以及遺傳等因素有關[2]。可根據發病原因不同分為原發性膝骨關節炎與繼發性膝骨關節炎。早期表現主要有膝關節疼痛、膝關節腫脹、膝關節僵硬等癥狀,隨著病情的進一步發展亦可出現關節畸形,行動功能障礙等嚴重癥狀,極大的影響了患者生活質量。在臨床治療膝骨關節炎患者中,主要以控制病情的發展,改善患者臨床癥狀,促進患者膝關節功能為主,可分為,基礎治療、藥物治療、以及重建治療這4各階段[3],基礎治療包括物理治療、運動治療以及行動輔助治療等,藥物治療包括局部用藥與全身用藥,修復性治療包括軟骨修復術、力線校正術等,重建治療包括人工關節置換術、關節融骨術等。而治療方式是根據膝骨關節炎病情的嚴重程度所決定的,因此,正確有效的檢查方式對診斷膝骨關節炎具有重要意義。據相關數據顯示[4],核磁共振在診斷膝骨關節炎疾病中應用效果較好,相對于CT、X線等檢查方式,核磁共振可以更加準確可靠的提供患者病變部位、邊緣組織以及形態特征等依據,為醫師正確診斷疾病奠定了基礎,使患者第一時間接受相對應的治療措施,從而使患者生命質量得到進一步保障。基于此背景,我院對核磁共振診斷膝骨關節炎臨床效果進行了相關研究與分析,具體論述如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  對2019年12月—2020年4月我院的膝骨關節炎患者80例進行調查研究,根據患者到院順序進行編號,將編號為單數的患者分為對照組,編號為雙數的患者分為觀察組,對照組患者采用關節鏡進行檢查,觀察組患者采用核磁共振進行檢查,檢查后,對比兩種檢查方式診斷正確率,每組患者均40例。觀察組患者男女比例為15∶25,年齡16~55歲,平均年齡(35.5±2.8),病程3個月~11年,對照組患者男女比例為16∶24,年齡21~65歲,平均年齡(43.5±3.1),病程2個月~9年,兩組患者在一般臨床資料上無明顯差異,P>0.05。

  1.2、 方法

  核磁共振:采用西門子Skyra3.0磁共振掃描儀、繞膝線圈,檢查前確定患者無任何鐵磁性物質,包括身體內與身體外,并最后確認患者是否有磁共振檢查禁忌癥,對于身體內存在植入物的患者進行進一步檢查,確定是否符合磁共振檢查,并進行登記確認。之后取患者俯臥位,設置層距分割點,一般1mm為宜,行矢狀位、橫斷位以及冠狀位掃描,包括T1WI、T2WI、動態增強以及DWI,掃描時間8-10min,采用雙盲法對圖像進行觀察與分析。
 

膝骨關節炎使用核磁共振診斷的臨床效果
 

  關節鏡:所有患者在檢查前均告知檢查過程以及注意事項,確認有無過敏史,連接監護儀,監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征,開放左上肢靜脈進行復方氯化鈉注射液500ml滴注,之后使患者保持仰臥位,對關節硬膜外進行持續麻醉,同時對硬膜外部髕骨上囊部位進行穿刺,當出現部分液體外溢后,向關節內側注入適量生理鹽水,用以擴張關節腔,并在穿刺點與脛骨上緣髕健處之間中心點作為切入口,切口長度約為0.5cm,取關節鏡并配置相應的套針,將關節鏡傳入關節軟骨組織中,觀察病變部位以及發病特點。

  1.3、 判定標準

  根據臨床病理檢查結果,對比兩種檢查方式的診斷診斷正確率,診斷正確率=診斷正確例數/總例數×100%。

  1.4 、統計學分析

  數據采用SPSS21。0統計學軟件分析處理,計數資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(x?±s)表示,行t檢驗,P<0。05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 兩組檢查方式診斷正確率比較

  經臨床病理證實后,80例患者中韌帶拉傷20例、韌帶斷裂17例、骨挫傷25、半月板裂痕性損傷18例,磁共振檢查診斷正確38例,漏診1例,誤診1例,診斷正確率95%,關節鏡診斷正確33例,漏診3例,誤診4例,診斷正確率95%,數據差異顯著,具有統計學意義,P<0.05。詳見表1。

  表1 兩組檢查方式診斷正確率比較
表1 兩組檢查方式診斷正確率比較

  
  3、 討論

  隨著我國逐漸強大,醫療技術以及設施不斷更新與完善,導致我國人口平均壽命普遍增長,人口老年化現象越來越嚴重,而隨著時間的推移,老年人身體機能出現不同程度的退化,身體免疫力不斷的下降,導致每年膝骨關節炎發病率也在逐步上升。膝關節是人體重要組織之一,對行走、運動、正常生活起著至關重要的作用[5]。所以膝骨關節炎如果發現不及時或診斷錯誤,耽誤治療很可能導致患者永久性的膝關節功能喪失,嚴重的影響患者生活質量。而在臨床診斷中,膝關節鏡作為一種檢查方式,雖能有效的觀察關節軟骨損害程度、滑膜的炎癥以及增生情況,但仍存在不足之處。首先,膝關節鏡屬于損傷性檢查方式,對患者造成一定的創傷;其次,膝關節鏡檢查費用較高,患者一般難以接受此檢查方式,最后,由于膝關節鏡檢查是微創手術,不僅檢查視野相關較小,同時還要求醫師具有非常精湛技術,避免檢查過程中對患者韌帶、關節囊造成不必要的損傷。而磁共振作為一種無創檢查方式,其優點有:(1)能多方位成像,包括矢狀面、橫斷面、冠狀面等任何面;(2)多序列、多參數成像,包括氫質子密度、橫縱向馳像時間T1、T2等,為臨床診斷提供豐富的組織信號,同時通過不同成像序列、參數,獲取不同的成像,從而多層次的對病變區域進行分析,進一步提高診斷正確率;(3)敏感性高,磁共振對關節病變組織、病變形態具有極高的敏感度,從而容易進行區分;(4)無電離輻射,由于磁共振是通過強烈的磁場對患者進行檢查,并不會產生對人體輻射傷害;(5)具有多種特殊成像功能、功能成像、脂肪抑制成像等,同時對于病灶區域可以實現增強掃描,對血管分布情況做到更好的了解,從而有效的進行判斷。因此,在臨床診斷膝骨關節炎患者中,應用核磁共振檢查方式具有重要意義,能有效的為醫師提供有力的診斷依據,使患者接受正確的治療措施,提高患者生命質量。

  本研究顯示,經臨床病理證實后,80例患者中韌帶拉傷20例、韌帶斷裂17例、骨挫傷25、半月板裂痕性損傷18例,磁共振檢查診斷正確38例,漏診1例,誤診1例,診斷正確率95%,關節鏡診斷正確33例,漏診3例,誤診4例,診斷正確率95%,數據差異顯著,具有統計學意義,P<0.05。

  綜上所述,核磁共振檢查在診斷膝骨關節炎中的正確應用,不僅可以提高對患者疾病的診斷正確率,為后期治療提供有力的依據,同時還對患者無創傷、無輻射、無害,使患者生命質量得到進一步保障。具有重要的臨床應用價值,值得推廣普及。

  參考文獻

  [1] 王強.核磁共振診斷膝骨關節炎的應用與影像學的療效分析[J].黑龍江醫藥科學,2019,42(06):247-248.
  [2] 王鵬飛.核磁共振診斷膝骨關節炎的臨床價值研究[J].影像研究與醫學應用,2019,3(15):102-103.
  [3] 于浩,康健,蔣娜.核磁共振用于膝骨關節炎診斷的臨床效果分析[J].中國醫療器械信息,2019,25(12):166-167.
  [4] 馮章興.核磁共振在膝骨性關節炎臨床診斷中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(97):124,126.
  [5] 馬玉虎,張蕊.核磁共振掃描成像儀對膝骨關節炎的臨床診斷價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(38):9,13.

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