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卵巢癌診斷中MRI彌散加權成像的使用價值
發布時間:2020-09-08

  摘    要: 目的:分析MRI彌散加權成像(DWI)在卵巢癌臨床診斷中的應用效果。方法:本研究共80例研究對象,均為卵巢癌患者,其中40例接受超聲檢查的患者列為對照組,另外40例接受DWI檢查的患者列為實驗組,所有研究對象均選自2018年5月到2020年5月。對比分析兩組患者檢查結果。結果:在卵巢癌診斷符合率上,實驗組95.00%明顯高于對照組82.50%(P<0.05)。在轉移病灶的診斷符合率上,實驗組實驗組92.68%明顯高于對照組73.17%(P<0.05)。結論:卵巢癌患者采用DWI檢查的診斷符合率高,臨床診斷價值高,值得在臨床檢查中加大推廣力度。

  關鍵詞: 卵巢癌; 超聲檢查; MRI彌散加權成像; 臨床診斷;

  卵巢癌是臨床比較常見的女性生殖道惡性腫瘤疾病,其發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌,給女性的日常生活與身體健康帶來極大的不良影響[1]。隨著生活習慣的改變,卵巢癌的發病率逐年增加,嚴重威脅女性的生命安全。由于卵巢胚胎的發育過程和內分泌功能比較復雜,卵巢癌在早期階段無明顯臨床癥狀,等到病情嚴重后才開始顯現癥狀,故早發現和早檢查對疾病的治療具有極大的臨床意義[2]。臨床診斷卵巢癌常依靠螺旋CT、超聲檢查,隨著科學技術的發展、影像學設備的改進,DWI已逐漸用于卵巢癌的診斷中,對患者的治療和預后起著重要的作用[3]。為進一步證實上述觀點,為今后的臨床研究提供依據,本文探究了DWI在卵巢癌中的診斷價值,具體報告如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  將我院2018年5月到2020年5月收治的80例卵巢癌患者納入至本次研究,按照檢查方法的不同將其分為對照組(n=40)與實驗組(n=40)。對照組患者所處年齡范圍為30~75歲,平均(52.36±4.28)歲;婚姻狀況:已婚26例,未婚14例;疾病類型:漿液性囊腺癌12例,漿液性腺癌10例,子宮內膜樣癌6例,透明細胞癌5例,顆粒細胞癌4例,內胚竇瘤3例。實驗組所處年齡段為31~75歲,平均(52.47±4.13)歲;婚姻狀況:已婚27例,未婚13例;疾病類型:漿液性囊腺癌14例,漿液性腺癌9例,子宮內膜樣癌5例,透明細胞癌4例,顆粒細胞癌5例,內胚竇瘤3例。對比分析兩組患者的年齡、婚姻狀況、疾病類型,具有可比性(P>0.05)。

  納入標準:所有患者經手術病理學檢查確診為卵巢癌;未接受任何化療或放療的患者;此次研究得到醫院上級部門的審批,80例患者及患者家屬簽字同意。

  排除標準:合并其他惡性腫瘤疾病的患者;精神意識不清晰,無法正常交流的患者;一般資料不全或中途退出的患者。

  1.2、 方法

  對照組行超聲檢查,本次研究采用的彩色多普勒超聲診斷儀來自于徐州派爾電子有限公司,將線陣探頭的頻率設置為2.5~5.0MHz。檢查流程為:經腹部超聲檢查則指導患者采取平仰臥體位,經陰道超聲檢查則指導患者采取截石位,充盈膀胱;采用探頭多角度掃描患者的盆腔,著重觀察病灶位置、形態、大小、血流,仔細查看病灶部位與周圍組織的位置關系;掃描完成后上傳圖像,做好圖像處理工作。
 

卵巢癌診斷中MRI彌散加權成像的使用價值
 

  實驗組行DWI檢查,本次研究所使用的醫用磁共振成像設備(型號:SYMPHONY 1.5T),生產廠家:SIMENS,線圈選擇8通道體線圈,腹部采用沙袋加壓。檢查流程為:指導患者采取仰臥體位,充盈膀胱后,沿著恥骨至髂棘進行掃描,掃描應用的層面為為橫斷位和矢狀位,序列為快速自旋回波T1WI(TE=12ms,TR=450ms)和T2WI(TE=91ms,TR=3310ms),設置層厚間距為5mm,層間距為1mm,矩陣為256×256,視野為250mm×250mm。平掃完成后,進行b值彌散加權成像序列橫斷面掃描,采用單次激發平面回波成像技術(TE=59ms,TR=2400ms),層厚設為5mm,層間距設為1mm,矩陣為256×256,視野為206mm×206mm,b值選擇50、100、500、1000s/mm2。掃描結束后,將保存的原始數據傳送至工作站進行數據分析與處理,并統計檢查結果。

  1.3、 觀察指標

  對比分析兩組檢查結果。

  1.4、 統計學方法

  采用SPSS21.0分析,計數資料經χ2檢驗,以(%)表示,差異有統計學意義為P<0.05。

  2、 結果

  2.1、 對比分析兩組檢查結果的差異

  從表1的結果可以看出,在診斷符合率上,實驗組95.00%明顯高于對照組82.50%,對比具有差異(P<0.05)。

  表1 對比分析兩組患者檢查結果的差異[n(%)]
表1 對比分析兩組患者檢查結果的差異[n(%)]

  2.2 、對比分析兩組轉移病灶診斷符合率的差異

  經手術病理學檢查發現,80例患者存在病灶轉移情況,其中向子宮、輸卵管轉移的病灶數有10個,向其它盆腔組織轉移的病灶數有5個,向腹膜、網膜轉移的病灶數有100個,向淋巴結轉移的病灶數有24個,向肝臟轉移的病灶數有2個,總共轉移病灶數為41個。將手術病理學檢查作為金標準,檢查結果發現,在轉移病灶診斷符合率上,實驗組92.68%明顯高于對照組73.17%,對比差異明顯(P<0.05),具體見表2。

  表2 對比分析兩組轉移病灶診斷符合率的差異[n(%)]
表2 對比分析兩組轉移病灶診斷符合率的差異[n(%)]

  3 、討論

  卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病,嚴重影響女性的生活質量與生存質量。目前臨床尚未明確卵巢癌的發病機制,但大多數學者認為卵巢癌的發生與內分泌、免疫功能和遺傳等關系密切[4]。臨床資料發現,卵巢癌死亡率高的原因與早期診斷困難相關,且患者經治療后的復發率較高,卵巢癌患者5年生存率大約為35%[5]。因此,提高早期診斷效果對改善卵巢癌患者的生存質量具有重要臨床意義,能夠延長患者的存活時間,提高患者的存活率[6]。

  由于婦科檢查的主觀性很強,且在診斷過程中很難正確判斷周圍浸潤情況,再加上醫療設備的改進,臨床上出現多種診斷卵巢癌的輔助檢查手段,比如螺旋CT、超聲檢查等[7,8]。超聲檢查是一種不錯的影像學檢查手段,具有價格實惠、靈活性強、掃描角度廣、動態實時性等優點,目前已在臨床廣泛應用[9,10]。但是超聲檢查受到干擾的因素太多,容易造成誤診[11]。而盆腔MRI具有較高的軟組織分辨率、多參數成像、掃描方位與平面多等特點,特別適用于卵巢癌的定性診斷和局部浸潤[12]。隨著MRI技術的高速發展,DWI的發展與成熟,促使DWI的掃描時間更快,分辨率更高,采集層厚更薄,能夠更好地分辨良惡性卵巢腫瘤[13]。DWI圖像能夠更加清楚的觀察到隔斷層的解剖關系,并根據卵巢形狀來判斷是否存在病灶轉移情況[14]。本次研究結果顯示,在卵巢癌診斷符合率與轉移病灶診斷符合率上,實驗組明顯高于對照組,進一步證實了DWI在臨床中的應用價值。

  綜上所述,DWI對卵巢癌的診斷價值顯著,可有效提高疾病診出符合率,值得推廣和應用。

  參考文獻

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