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疑似異位妊娠患者檢查中超聲診斷技術的運用
發布時間:2020-09-08

  摘    要: 目的:探討超聲檢查結果對于異位妊娠診斷和鑒別診斷的參考價值。方法:在40例疑似異位妊娠患者中,先后進行經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查,結合病理診斷結果進行對照,評價不同超聲檢查方法在異位妊娠診斷中的應用價值。結果:與經腹超聲檢查結果相比,經陰道超聲檢查對于異位妊娠診斷的特異性(88.87%>55.56%)、靈敏性(93.55%>74.19%)和準確率(92.50%>70.00%)以及附件包塊檢出率(92.00%>72.00%)、胚芽檢出率(100%>70.59%)、卵黃囊(84.62%>46.15%)、宮內假孕囊檢出率(88.89%>55.56%)相對更高(P<0.05)。結論:在異位妊娠診斷和鑒別診斷中,超聲診斷結果具有重要的參考價值,能夠在超聲圖像中,真實反映出異位妊娠的特征。為了提高異位妊娠超聲診斷的準確性,建議選用經陰道超聲檢查的方式。

  關鍵詞: 超聲檢查; 異位妊娠; 鑒別診斷;

  Abstract: Objective To explore the value of ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of ectopic pregnancy.Methods In 68 patients with suspected ectopic pregnancy,transabdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonography were performed successively,and the results of pathological diagnosis were compared to evaluate the application value of different ultrasonic examination methods in the diagnosis of ectopic pregnancy.Results Compared with the results of abdominal ultrasound examination,transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy diagnosis specificity (88.87%>55.56%),sensitivity (93.55%>74.19%) and accuracy (92.50%>70.00%) and accessory bag piece detection rate (92.00%>72.00%),germ detection rate (100%>70.59%),yolk sac (84.62%>46.15%),false intrauterine pregnancy sac detection rate (88.89%>55.56%) is relatively higher (P<0.05).Conclusion In the diagnosis and differential diagnosis of ectopic pregnancy,the ultrasonic diagnosis results have important reference value,which can reflect the characteristics of ectopic pregnancy in the ultrasound image.In order to improve the accuracy of ultrasonic diagnosis of ectopic pregnancy,transvaginal ultrasonography is recommended.

  Keyword: Ultrasonic examination; Ectopic pregnancy; The differential diagnosis;

  異位妊娠患者早期無顯著癥狀表現,異位妊娠所引發的腹痛、陰道流血、腹部包塊等癥狀,容易與其他相似癥狀疾病混淆,增加了異位妊娠診斷和鑒別的難度[1]。超聲檢查方法的應用,是利用影像學技術,觀察患者的子宮情況,根據宮腔內、宮旁組織的特征,判斷異位妊娠的發生情況[2]。本研究探討了超聲診斷方法在40例疑似異位妊娠患者臨床診斷中的應用效果,對比不同超聲檢查方法在異位妊娠診斷和鑒別診斷中的應用情況,現報告如下。

  1、 資料與方法

  1.1 、一般資料

  研究時間:2017年9月—2019年7月期間;研究對象:40例疑似異位妊娠患者;基本資料:年齡范圍24~39歲,平均年齡(28.43±4.36)歲。
 

疑似異位妊娠患者檢查中超聲診斷技術的運用
 

  1.2、 方法

  患者充分飲水,使膀胱處于充盈狀態。取仰臥位后,應用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀,將探頭(4~6MHz)置于患者的腹部,進行多切面掃查(橫向、縱向、斜向)。觀察超聲圖像,了解患者的子宮體積、形態、子宮內膜厚度,同時對于腹腔、盆腔情況進行探查,確認有無積液。

  完成經陰道超聲檢查中,取截石位,探頭(8~10MHz)需套上避孕套,并涂抹耦合劑。將探頭經陰道置入,操作時,動作應輕緩、柔和,避免引起患者的不適。在陰道后穹隆位置進行掃查,同時為了獲得多切面的超聲圖像,對探頭進行適度的旋轉、傾斜。觀察超聲圖像特征,針對超聲圖像中的孕囊樣暗區、雙環征、卵黃囊、胚胎,進行真假孕囊的鑒別,進而判斷異位妊娠的發生和進展情況。

  1.3、 統計學處理

  以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析,應用(x?±s)和(%)進行計量和計數,由t值和χ2檢驗,P<0.05代表對比具有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 經陰道超聲檢查結果

  病理診斷結果顯示,在40例疑似異位妊娠患者中,31例為陽性,9例為陰性。經陰道超聲檢查結果顯示,檢出陽性30例(假陽性2例),陰性10例(假陰性1例),經陰道超聲檢查對于異位妊娠診斷的特異性、靈敏性和準確率分別為88。89%、93。55%以及92。50%,具體見于表1。

  表1 經陰道超聲檢查結果分析
表1 經陰道超聲檢查結果分析

  2.2、 經腹超聲檢查結果

  經腹超聲檢查結果顯示,檢出陽性27例(假陽性8例),陰性13例(假陰性4例),經腹超聲檢查對于異位妊娠診斷的特異性、靈敏性和準確率分別為55.56%、74.19%以及70.00%,具體見于表2。

  表2 經腹部超聲檢查結果分析
表2 經腹部超聲檢查結果分析

  2.3 、異位妊娠的超聲檢查結果分析

  病理診斷結果顯示,在31例確診為異位妊娠的患者中,檢出附件包塊、胚芽、卵黃囊以及宮內假孕囊分別為25例、17例、13例以及9例。經陰道超聲檢查和經腹超聲檢查結果顯示,分別檢出附件包塊23例和18例,檢出胚芽17例和12例,檢出卵黃囊11例和6例,檢出宮內假孕囊8例和5例,具體如表3所示。

  表3 異位妊娠的超聲檢查結果分析(%)
表3 異位妊娠的超聲檢查結果分析(%)

  3、 討論

  正常的妊娠過程中,孕卵經過輸卵管,進入子宮體腔內,在子宮體后壁位置著床、發育。該過程一旦受到干擾和破壞,則會出現孕卵在子宮體腔為著床的情況,形成異位妊娠。發生異位妊娠后,胚胎的持續發育生長,容易引發輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂等情況,對于患者的健康安全形成危害[3,4]。

  在異位妊娠的超聲診斷中,可以選擇經陰道檢查或經腹檢查的方式。其中經腹檢查方法容易受到膀胱充盈程度、盆腔氣體等因素的影響,導致成像,對于疾病的診斷和鑒別形成干擾。而采用經陰道超聲檢查的方式,可以讓探頭距離盆腔組織更近,可以獲得更為清晰的聲像圖,便于更好的觀察子宮內膜、宮腔、孕囊以及周圍組織的具體情況,同時可以顯示滋養層血流特點,為異位妊娠的鑒別診斷提供重要的參考依據[5]。本組研究結果顯示,在40例疑似異位妊娠患者的超聲診斷過程中,經陰道超聲檢查方法的特異性、靈敏性和準確率分別達到88.89%、93.55%以及92.50%,均比經腹部超聲檢查更高。而在31例確診為異位妊娠患者的臨床診斷中,經陰道超聲檢查對于附件包塊、胚芽、卵黃囊以及宮內假孕囊的檢出率分別為92.00%、100%、84.62%以及88.89%,顯著高于經腹部超聲檢查,充分反映出經引導超聲檢查在異位妊娠診斷和鑒別診斷中的應用價值。異位妊娠患者的超聲圖像顯示為子宮輕度增大、子宮內膜增厚等特征。宮腔內無妊娠囊,或是提示單環狀暗區,為假妊娠囊,其外觀不規則、厚度不均勻,并存在缺損情況,囊壁回聲不均勻。在宮頸縱切圖像或橫切圖像中,可顯示子宮體腔外的妊娠囊[6]。

  綜上所述,超聲診斷方法的應用,能夠為異位妊娠診斷和鑒別診斷提供重要的參考,采取經陰道超聲檢查的方式,可以獲得更加強真實、準確的反映出疾病的發生,便于臨床診療工作的順利開展。

  參考文獻

  [1] 陳保霞.陰道彩色超聲結合腹部彩色超聲用于異位妊娠診斷的價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(14):177-178.
  [2] 劉苗英.經陰道彩色多普勒超聲診斷早期不典型宮外孕的臨床價值[J].臨床醫藥實踐,2018,27(06):456-458.
  [3] 戴促,溫影紅.超聲斷層顯像技術聯合經陰經腹超聲檢查及血HCG對異位妊娠診斷的作用分析[J].中國現代藥物應用,2020,14(09):79-81.
  [4] 楊樂,付利霞,呂慧.經陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的應用價值分析[J].實用醫學影像雜志,2020,21(02):164-166.
  [5] 張榮寬,楊芹.經陰道超聲鑒別診斷卵巢黃體破裂與異位妊娠的臨床價值[J].醫療裝備,2020,33(08):23-24
  [6] 張妹.腹部超聲輔助經陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確性研究[J].影像研究與醫學應用,2020,4(10):200-201.

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